Nivolumab – OPDIVO®

POSOLOGIE ET MODALITÉS D’ADMINISTRATION

Schémas Posologiques : 

• Administration (IV) tous les 15 jours en Hôpital De Jour (HDJ) à une dose fixe de 240 mg.

Durée de perfusion : 30 minutes

Bilan sanguin à faire 48h avant le rdv en HDJ

• Administration (IV) une fois pas mois en HDJ à une dose fixe de 400 mg.

Durée de perfusion : 1 heure

Bilan sanguin à faire 48h avant le rdv en HDJ

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Ce médicament peut interagir avec d’autres médicaments, plantes ou tisanes.

Pour ne pas diminuer l’efficacité de votre immunothérapie, la prise de corticoïdes (molécules listées ci-dessous) est interdite sans accord de votre oncologue.

N’hésitez pas à préciser à votre médecin ou pharmacien, les médicaments, plantes ou tisanes (avec ou sans ordonnance) que vous prenez ou que vous souhaitez prendre.

EFFETS INDÉSIRABLES

Important : 

Une prise en charge précoce des effets indésirables par votre médecin réduit la probabilité d’interrompre ou d’arrêter définitivement le traitement par immunothérapie.

• Certains symptômes peuvent paraître bénins mais peuvent s’aggraver rapidement.
• Les signes et symptômes peuvent apparaître de manière retardée, de quelques semaines à quelques mois après la dernière injection

Peau :

Manifestations cliniques :

Eruption ressemblant à de l’acné au niveau du visage ou de la partie supérieure du corps ± démangeaisons, sécheresse cutanée, rougeur

Prévention :

Préférez un savon doux sans alcool et une crème hydratante. Evitez les expositions au soleil, se protéger en cas d’exposition (écran total).

Conduite à tenir :

Contacter votre médecin pour un avis médical.

Intestins :

Manifestations cliniques :

• Diarrhées : élimination d’au moins 3 selles molles ou liquides ± douleurs abdominales.
• Selles foncées avec sang ou mucus.

Prévention :

• Évitez les repas riches en fibres et la consommation de boissons contenant de la caféine et du guarana.
• Limiter les fruits, laitages et aliments gras.

Conduite à tenir :

Boire au moins 2 litres/jour et fractionner les repas. Contacter votre médecin pour avis si plus de 6 selles liquides/jour et douleurs abdominales ++.

Attention : Ne pas prendre de Lopéramide (Imodium®) en automédication

Fibres musculaires :

Manifestations cliniques :

• Douleur musculaire
• Raideur ou faiblesse musculaire
• Fatigue

Prévention :

Reposez-vous souvent. Faites des exercices légers, évitez les mouvements répétitifs et les efforts physiques importants. Pratiquez des exercices de faible intensité et de façon régulière (marche, natation et cyclisme)

Conduite à tenir :

En cas de douleurs importantes, contactez votre médecin pour mise en place d’un traitement symptomatique

Foie :

Manifestations cliniques :

• Jaunissement de la peau et du fond des yeux
• Perte d’appétit
• Douleur du côté droit du ventre

Prévention :

• Eviter les traitements potentiellement toxiques pour le foie : AINS, certains antibiotiques, kétoconazole
• Eviter l’alcool

Conduite à tenir :

Effectuer les bilans sanguins prescrits par votre médecin.

Reins :

Manifestations cliniques :

• Volume des urines plus faible
• Couleur foncée de vos urines

Prévention :

• Eviter les traitements potentiellement toxiques pour le rein : AINS, certains antibiotiques
• Boire suffisamment (1.5L par jour minimum)

Conduite à tenir :

Effectuer les bilans sanguins prescrits par votre médecin.

Système endocrinien :

Manifestations cliniques :

• Augmentation du rythme cardiaque
• Perte ou prise de poids
• Chute de cheveux
• Transpiration excessive
• Maux de tête

Conduite à tenir :

Effectuer les bilans thyroïdiens prescrits par votre médecin.

Coeur :

Manifestations cliniques :

Myocardites : douleur thoracique, insuffisance cardiaque, essoufflement

Conduite à tenir :

Effectuer une surveillance cardiologique (bilan sanguin et électrocardiogramme)

Pancréas :

Manifestations cliniques :

• Sensation de faim ou de soif plus importante
• Besoin d’uriner plus souvent
• Perte de poids

Conduite à tenir :

Effectuer les bilans glycémiques prescrits par votre médecin.

Poumons :

Manifestations cliniques :

• Toux non productive
• Essoufflement
• Autres : augmentation du rythme cardiaque, fièvre, fatigue

Conduite à tenir :

Contacter votre médecin pour avis médical en cas d’apparition d’un de ces symptômes.

Cette liste n’est pas exhaustive. Les effets indésirables ne sont pas systématiques et peuvent varier dans leur intensité. Les conseils apportés ici peuvent vous aider à prévenir ou limiter l’apparition de ces effets.

Grossesse et Nivolumab :

• Nivolumab est contre indiqué pendant la grossesse.
• Si êtes une femme susceptible d’être enceinte : un préservatif et une autre méthode de contraception hautement efficace doivent être utilisés pendant le traitement et pendant 5 mois après la dernière injection.