Gabriel ETIENNE
Envoyez un emailL’hématologie est une spécialité médicale consacrée aux maladies du sang et des organes qui fabriquent les cellules du sang. Le médecin qui s’occupe d’hématologie est un hématologue ou hématologiste.
Les organes concernés par les cancers hématologiques concernent principalement la moelle osseuse, les ganglions et la rate.
Les cancers hématologiques ou regroupés sous le terme d’hémopathies malignes, sont les cancers développés à partir des cellules du sang, produites par la moelle osseuse :
- les globules rouges qui transportent l’oxygène ;
- les plaquettes qui participent à la coagulation du sang ;
- les globules blancs qui défendent l’organisme contre les infections. Les globules blancs sont de plusieurs types :
- les polynucléaires ou granulocytes qui sont en quelque sorte la première ligne de défense contre les virus et les bactéries ;
- les monocytes qui sont capables d’ingérer un « ennemi » pour, par exemple, en isoler un fragment caractéristique ;
- les lymphocytes T et B qui ont un rôle central dans la réponse immunitaire en produisant notamment les anticorps.
- Ils sont présents dans le sang, la lymphe (liquide transparent issu du sang qui transporte les lymphocytes) et les organes lymphoïdes secondaires (spécialisés dans la capture des antigènes – molécules reconnues comme étrangères à un organisme- et l’activation de la réponse immunitaire) de type ganglions, rate…
Les types de cancer
On distingue 3 grandes familles de cancers du sang :
- les leucémies, caractérisées le plus souvent par la présence de cellules anormales circulant dans le sang et dans la moelle osseuse ;
- les lymphomes, qui touchent principalement les organes lymphoïdes secondaires comme les ganglions ou la rate ;
- les myélomes (aussi connu sous le nom de maladie de Kahler), qui se manifestent notamment par des lésions de la moelle osseuse.
L’Institut Bergonié est reconnu, entre autres, pour son expertise et sa prise en charge personnalisée pour chaque patient.
L’Institut Bergonié prend en charge les patients atteints des hémopathies suivantes :
• Leucémies myéloïdes chroniques
• Leucémies lymphoïdes chroniques
• Lymphomes Hodgkiniens non Hodgkiniens
• Myélomes multiples
• Syndromes myéloprolifératifs (thrombocytémie essentielle, maladie de Vaquez et myélofibrose)
• Syndromes myélodysplasiques
L’Institut Bergonié dispose d’un plateau technique biologique, radiologique et clinique permettant une prise en charge optimale des patients présentant une hémopathie.
Les patients sont adressés aux médecins du service pour poser un diagnostic et proposer une prise en charge adaptée en cas de maladie hématologique maligne. L’hôpital de jour accueille les patients d’onco-hématologie dont le traitement est réalisable en ambulatoire.
La première consultation est donc importante puisqu’elle représente la porte d’entrée grâce à laquelle se décidera le futur parcours de soins.
La réunion de Concertation pluridisciplinaire d’Hématologie participe également à la mise au développement de nouveaux médicaments dans le cadre d’essais cliniques précoces.
LES ASSOCIATIONS DE PATIENTS PARTENAIRES
Laurette Fugain
En hommage à Laurette Fugain et pour tous les malades atteints de leucémie, l’association Laurette Fugain vise entre autres à mobiliser la population autour du don de sang, plaquettes, plasma ou moelle osseuse.
Consulter le site de l’association.
SILLC (Leucémie Lymphoïde Chronique)
L’association de Soutien et d’Information à la Leucémie Lymphoïde Chronique et la maladie de Waldenström est destinée aux patients et à leurs proches ainsi qu’aux professionnels de santé.
Consulter le site de l’association.
LMC : Leucémie Myéloïde Chronique
L’association Leucémie Myéloïde Chronique, conçue en priorité pour les malades et les aidants apporte des informations fiables sur la maladie mais aussi des outils à destination des patients et les progrès de la recherche.
Consulter le site de l’association.
France Lymphome Espoir
Association de patients atteints de lymphome ayant pour objectif d’assister et d’informer tous ceux touchés par la maladie sous les conseils d’un comité scientifique et médical et avec l’aide de laboratoires.
Consulter le site de l’association.
AF3M (Myélome Multiple)
L’Association Française des Malades du Myélome Multiple apporte de l’aide aux malades et à leurs proches tout en informant et sensibilisant sur le myélome. L’association représente également les malades auprès des instances et des autorités afin d’encourager la recherche autour de cette maladie.
Consulter le site de l’association.
CCM (Myélodysplasies)
L’association Connaitre et Combattre les Myélodysplasies regroupe des personnes atteintes de syndrome myélodysplasique et leurs proches. Elle a pour objectif de favoriser les échanges d’information entre les patients et les proches et de contribuer au progrès des soins en soutenant la recherche et la mise en place de nouveaux médicaments.
Consulter le site de l’association.
SOS Globi
La fédération des malades drépanocytaires et thalassémiques rassemble les associations de soutien aux malades et familles touchées par ces deux maladies du globule rouge.
Consulter le site de l’association.
Don du sang
L’union nationale des associations de donneurs de sang bénévoles a pour but de sensibiliser au sein des entités Orange et La Poste, et dans une plus large mesure auprès du grand public, au don de soi, et notamment au don du sang.
Consulter le site de l’association.
ALTE - SMP (Syndromes MyéloProlifératifs)
L’association des patients atteints de Syndromes MyéloProlifératifs met en œuvre tous les moyens possibles pour aider tous les malades à maitriser leur maladie et à conserver les meilleures conditions de vie possible. Elle intervient auprès des autorités sanitaires et en recherchant des solutions de financement lorsque c’est nécessaire.
Consulter le site de l’association.
consultation en RCP
patients inclus dans les essais cliniques
études
François-Xavier Mahon, MD, PhD, à propos de l’utilisation des inhibiteurs Tyrosine Kinase sur la leucémie chronique myéloïde.
Posté le lundi 10 juin 2019
Quels sont les critères pour stopper les traitements à l’inhibiteur tyrosine kinase pour les patients atteints de leucémie chronique myéloïde ?
COMPOSITION DU GROUPE HÉMATOLOGIE
Le « Groupe Hématologie » comprend plusieurs spécialités qui interagissent les unes avec les autres :
Radiologie
Hématologie
Biologie
Médecine nucléaire
sec.mednuc@bordeaux.unicancer.fr
Anatomo-cyto-pathologie
Registre hémopathies malignes
Secrétariats
am.hemato@bordeaux.unicancer.fr
Réunion de concertation pluridisciplinaire Hématologie
Dates de RCP
- RCP Hématologie
Vendredi de 8 h 30 à 11 h 30
- RCP LMC
Mardi de 17 h 30 à 20 h (1 fois par mois)
Recherche clinique Hématologie
Assistantes de recherches clinique
LE VIRAGE AMBULATOIRE DANS LES TRAITEMENTS
Le virage ambulatoire dans les traitements est la conséquence du fait que, dans bon nombre de maladies hématologiques, sont mises en place depuis plusieurs années des stratégies thérapeutiques que l’on nomme « chemo-free » c’est-à-dire des approches thérapeutiques sans chimiothérapie. Ces approches utilisent deux types de traitement : des anticorps monoclonaux ou des traitements inhibiteurs ciblés (molécules qui se prennent par voie orale). Ces deux types de traitement peuvent être pris séparément ou de manière combinée.
Ces traitements appliqués depuis plusieurs années sont l’objet d’évaluations dans le cadre d’essais cliniques et pour certains d’entre eux font partie de prises en charge validées de par leur autorisation de mise sur le marché. Cette stratégie qui fait appel à des traitements innovants a, d’un point de vue médical, comme conséquence une amélioration significative du pronostic des maladies prises en charge avec des rémissions prolongées et parfois même des guérisons. On commence, en effet, à parler de guérison pour des maladies dont le pronostic était catastrophique il y a une dizaine d’années. Une autre conséquence qui découle de la manière dont sont administrés ces traitements est donc le transfert d’une activité jusque-là hospitalière vers une prise en charge le plus souvent ambulatoire. Ce transfert en ambulatoire qui ne concernait que trente pour cent des malades, il y a encore cinq ans, concerne aujourd’hui plus d’un malade sur deux.
Faisabilité d’une prise en charge dématérialisée
Avec pour objectif le maintien d’un suivi clinique et biologique spécialisés chez des patients traités ou en surveillance après un arrêt volontaire de traitement, nous avons évalué la faisabilité d’un suivi à distance basé sur la réalisation au domicile ou au laboratoire biologique de proximité d’un prélèvement biologique spécialisé, son adressage via un système de kits postaux dédiés au laboratoire d’Hématologie du CHU, puis la transmission des résultats au médecin référent de l’Institut suivie d’une consultation téléphonique ou d’une téléconsultation au décours de laquelle un questionnaire de satisfaction,
relatif aux différentes étapes de la procédure, était adressé aux patients.
La mise en place de ce dispositif a débuté en mars 2020. En décembre 2021, date de l’analyse intermédiaire, 224 prélèvements avaient été réalisés et acheminés chez 144 patients dont 45 % résidaient hors Gironde et dont 137 ont
complété et retourné le questionnaire suscité. Trois prélèvements sur les 244 réalisés n’ont pas été suivis de résultat du fait d’un délai d’acheminement trop long.
Le dispositif a été largement plébiscité par les patients qui, à 85 % d’entre eux, ont jugé de manière favorable ou très favorable ce concept de suivi dématérialisé et la poursuite de son utilisation hors contexte Covid. À ce jour près de 450
prélèvements ont été effectués ou vont être prochainement réalisés chez 230 patients.
