Gynécologie

Le cancer de l’ovaire, qu’est-ce que c’est ?

Les cancers de l’ovaire se développent à partir des cellules qui composent les ovaires. Dans 90 % des cas, c’est la surface externe des ovaires (cellules épithéliales) qui est touchée. On parle d’adénocarcinome.

Chaque cancer est unique et se définit notamment en fonction de son type histologique (type de cellules impliquées), de son stade (jusqu’où les cellules cancéreuses se sont-elles propagées ?), et de son grade, c’est-à-dire son degré d’agressivité.

Comment est fait le choix du traitement  ?

Le choix des traitements est adapté à votre situation. Plusieurs médecins de différentes spécialités se réunissent pour évaluer les différentes options de traitements possibles dans votre cas, en prenant en compte les caractéristiques de la maladie, mais également votre âge et votre état de santé général.

Quels sont les traitements possibles ?

Le traitement des cancers de l’ovaire repose principalement sur la chirurgie, qui vise à supprimer la totalité de la tumeur et de ses éventuelles extensions en dehors des ovaires.

Dans la grande majorité des cas, il est recommandé de retirer les deux ovaires, les deux trompes de Fallope et l’utérus. D’autres organes proches des ovaires peuvent également être retirés si le cancer s’y est étendu. Des échantillons de tissus sont systématiquement prélevés à différents endroits de l’abdomen, afin de les analyser et de préciser le degré d’extension du cancer. Dans des cas plus rares, une chirurgie conservatrice peut être envisagée. Elle consiste à laisser en place un ovaire, une trompe de fallope et l’utérus, afin de rendre possibles les grossesses ultérieures.

Une chimiothérapie peut être nécessaire, soit avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son extraction, soit après la chirurgie, pour la compléter et limiter les risques de récidive.
Lorsqu’une chirurgie ne peut être envisagée à cause de l’étendue trop importante de la tumeur, la chimiothérapie est le traitement principal du cancer.

Votre prise en charge est globale et comprend non seulement le traitement du cancer lui-même, mais aussi le traitement, voire la prévention lorsque cela est possible, des effets secondaires de la maladie et des traitements, notamment la fatigue, la douleur ou la souffrance morale.

Pendant et après le traitement, comment êtes-vous pris en charge ?

Votre prise en charge est réalisée par une équipe spécialisée, dans un établissement de soins autorisé à traiter les cancers. L’équipe qui vous prend en charge comprend des professionnels de différentes spécialités : gynécologue, oncologue médical, chirurgien, pathologiste, psychiatre et psychologue, spécialiste de la douleur, infirmier, kinésithérapeute, aide-soignant, diététicien, assistant social…

Ces professionnels travaillent en collaboration au sein de l’établissement de santé dans lequel vous recevez vos traitements et en lien avec votre médecin traitant.

Pour en savoir plus sur les cancers de l’ovaire cliquez-ici

Le cancer du col de l’utérus, qu’est-ce que c’est ?

Le col de l’utérus est la partie basse et étroite de l’utérus. Un cancer du col de l’utérus est une maladie qui se développe sur la muqueuse du col de l’utérus, autrement dit sur le tissu qui le recouvre. Plus précisément, elle prend naissance dans la première couche de la muqueuse qui porte le nom d’épithélium.

Quelle est son origine ?

La cause principale du cancer du col de l’utérus est une infection persistante par un virus qui se transmet par voie sexuelle  le papillomavirus humain ou HPV (human papillomavirus).

Lorsque ce virus s’installe durablement au niveau du col de l’utérus, il peut provoquer des modifications de l’épithélium, on parle de lésions précancéreuses. Dans de rares cas, il arrive que ces lésions évoluent vers un cancer. Cette évolution est lente puisqu’un cancer apparaît généralement 10 à 15 ans après l’infection persistante par le virus.

Comment est-il détecté et diagnostiqué ?

Un cancer du col de l’utérus est suspecté si une anomalie est décelée lors d’un examen de dépistage (frottis cervico-utérin) ou si des symptômes sont apparus.

Pour établir le diagnostic, des prélèvements (biopsies ou conisation) sont réalisés au niveau des lésions. C’est l’examen anatomopathologique de ces prélèvements qui confirme le diagnostic de cancer du col de l’utérus.

L’étendue de la maladie est ensuite déterminée grâce à des examens d’imagerie et en particulier par une IRM du pelvis.

L’ensemble des examens du diagnostic permet de caractériser précisément chaque cancer et de définir notamment le type de cellules impliquées (type histologique), la profondeur de la tumeur dans la muqueuse, son extension éventuelle aux organes voisins ou aux ganglions lymphatiques proches et son extension éventuelle à des organes éloignés (métastases).

Comment est fait le choix du traitement  ?

Le choix des traitements est adapté à votre situation, c’est-à-dire aux caractéristiques propres au cancer dont vous êtes atteinte. Plusieurs médecins de spécialités différentes se réunissent pour discuter des meilleurs traitements possibles dans votre situation (réunion de concertation pluridisciplinaire).

Quels sont les traitements possibles ?

Le traitement du cancer du col de l’utérus fait appel, selon l’étendue de la maladie, à la chirurgie , la radiothérapie externe, la curiethérapie et la chimiothérapie, utilisées seules ou associées.

Pendant et après le traitement, comment êtes-vous pris en charge ?

L’équipe spécialisée qui vous prend en charge est constituée de professionnels de différentes spécialités : gynécologue, chirurgien, pathologiste, oncologue radiothérapeute, oncologue médical, radiologue, psychologue, spécialiste de la douleur, infirmier, aide-soignant, kinésithérapeute, diététicien, assistant social… Ces professionnels travaillent en collaboration au sein de l’établissement de santé dans lequel vous recevez vos traitements et en lien avec votre médecin traitant.

À l’issue des traitements, des consultations médicales sont programmées régulièrement et selon un rythme adapté à votre situation. Ce suivi a notamment pour but de déceler de façon précoce une éventuelle récidive mais aussi de détecter et traiter les effets secondaires et de favoriser le retour à une qualité de vie la meilleure possible.

Pour accéder à notre vidéo explicative, cliquer-ici.

Retrouvez les vidéos du Dr Lebreton et du Dr Babin sur le cancer du col de l’utérus et son dépistage créées par le Centre de Coordination du Dépistage des Cancers de Nouvelle-Aquitaine en cliquant ici.

Pour en savoir plus sur le cancer du col de l’utérus, cliquez-ici

Le cancer de l’endomètre, qu’est-ce que c’est ?

L’endomètre est le tissu qui tapisse la paroi intérieure du corps de l’utérus, la partie de l’utérus où se déroule la grossesse. Un cancer de l’endomètre se développe à partir d’une cellule de l’endomètre initialement normale qui se transforme, puis se multiplie de façon anarchique jusqu’à former une masse appelée tumeur.

Quelle est son origine ?

La majorité des cancers du corps de l’utérus se développent à partir de l’endomètre. Pour cette raison, les termes cancer du corps de l’utérus et cancer de l’endomètre sont souvent utilisés comme synonymes.
Les cancers du corps de l’utérus sont le plus souvent des carcinomes, c’est-à-dire qu’ils prennent naissance à partir des cellules constituant l’épithélium de l’endomètre.

Lorsqu’un cancer apparaît, les cellules cancéreuses sont d’abord peu nombreuses et limitées à l’épithélium de l’endomètre ; on parle de cancer in situ.

Avec le temps et si aucun traitement n’est mis en place, les cellules cancéreuses franchissent la limite de l’épithélium. La tumeur s’étend plus profondément dans la paroi de l’utérus, d’abord dans le tissu conjonctif de l’endomètre, puis dans le myomètre. On parle alors de cancer invasif.

Comment est fait le choix du traitement  ?

Le choix de vos traitements dépend des caractéristiques du cancer dont vous êtes atteinte : l’endroit où il est situé, son stade, c’est-à-dire son degré d’extension, son type histologique, c’est-à-dire la nature des cellules impliquées, et, dans certains cas, son grade, c’est-à-dire son degré d’agressivité. Ces caractéristiques sont déterminées grâce aux examens du bilan diagnostique (voir en annexe le tableau « Les examens du bilan diagnostique », page 80). Votre âge, vos antécédents médicaux et chirurgicaux, votre état de santé global, les contre-indications éventuelles à certains traitements, ainsi que vos souhaits sont également pris en compte.

Quels sont les traitements possibles ?

Le choix et l’ordre des traitements sont définis au cas par cas en fonction des caractéristiques du cancer dont vous êtes atteinte et, en particulier, de son stade, c’est-à-dire son degré d’extension

Le cancer de l’endomètre est le plus souvent traité par la chirurgie. D’autres traitements peuvent être utilisés : la curiethérapie, la radiothérapie externe et, plus rarement, la chimiothérapie et l’hormonothérapie.

Pendant et après le traitement, comment êtes-vous pris en charge ?

L’équipe spécialisée qui vous prend en charge est constituée de professionnels de différentes spécialités : gynécologue, chirurgien, pathologiste, oncologue radiothérapeute, oncologue médical, radiologue, psychologue, spécialiste de la douleur, infirmier, aide-soignant, kinésithérapeute, diététicien, assistant social… Ces professionnels travaillent en collaboration au sein de l’établissement de santé dans lequel vous recevez vos traitements et en lien avec votre médecin traitant.

Pour en savoir plus sur le cancer de l’endomètre, cliquez-ici.

Pôles d’Excellence du groupe Gynécologie :

• Tumeur rare de l’ovaire
• Endomètre
• Maladie du trophoblaste
• Chirurgie de recours
• Curage sous coelioscopie
• IMRT